Dokter

Stretch Mark bisa hilang?

Strecth Mark tidak mengganggu kesehatan, tetapi mengganggu pandangan. Kira-kira demikian.Bahkan bisa mengganggu percaya diri bunda bunda sekalian.

Semoga, diakhir artikel berubah menjadi kebanggaan (karena tidak berbahaya untuk kesehatan) malah menjadi penanda kesuburan pernah melahirkan. Dan bukan hal memalukan. Go stretchmark Go!

Stretchmark atau garis garis yang muncul setelah melahirkan, berwarna merah atau ungu, pada perut, payudara, lengan, pantat, dan paha lama kelamaan menjadi abu abu atau putih. Mulai muncul dipertengahan kehamilan sampai setelah melahirkan. Dan….. tidak bisa dihilangkan hanya bisa disamarkan (sedikit). 

Iklan-iklan yang mengatakan bisa menghilangkan, hanya akan menguras dana anda. Hehehehe. Buat saya stretchmark itu sexy.


Penyebab

Yang menganggap stretchmark adalah buah kemalasan (kurang mandi, kurang bersih dan kurang berolahraga) berarti beliau kurang cerdas dan malas membaca. 

Strecthmark ditimbulkan oleh cortisone, yang dihasilkan kelenjar adrenal. Cortisone ini yang melemahkan kolagen kulit. Stretchmark muncul berbarengan dengan beberapa kondisi:

  1. Hamil
  2. Berat badan naik
  3. Pemakaian obat (kortikosteroid >> cek krim kecantikanmu, tanya ke dokternya ada kortikosteroidnya tidak, kalau dokternya bilang rahasia, pindah dokter. Karena dokter tidak pernah merahasiakan obat dari pasien maupun dokter lainnya)
  4. Penyakit (cushing syndrome, ehlers danloss, marfan syndrome dan penyakit lain yang meningkatkan cortisone oleh kelenjar adrenal)

Faktor penguat penyebab

Faktor risiko timbulnya stretchmark:

  1. Wanita. Hehehehu, laki-laki jarang…
  2. Ibu, nenek, tante, keluarga ada yang mempunyai bakat stretchmark
  3. Hamil. Kulit meregang..
  4. Overweight BMI >25, apalagi Obesitas >30
  5. Memakai kortikosteroid (krim kecantikanmu? Cek dulu isinya)

Pencegahan

Utamanya jangan lakukan hal yang menyebabkan dan faktor penguat pendukung penyebab. Tapi beberapa hal lebih penting dari stretchmark, salah satunya hamil. Sehingga pada dasarnya munculnya strecthmark tak bisa dicegah atau dihindari. 

Sebanyak apapun minyak, krim yang anda oleskan tidak bisa mencegah. Hal yang bisa dilakukan ya jangan naikkan berat badan anda sampai berat-berat. Bahkan saat hamil juga ada batasan minimal dan maksimal kenaikan berat badan. 

Hitungan mudah sih 0,5-1 kg tiap bulan naiknya saat hamil. Hitungan spesifik, kontak saya, sampaikan berat anda dan tinggi badan sebelum hamil. Atur gaya makan, dan latihan sesuatu, olahraga maksudnya.

Terapi

Jika sudah terjadi, maka ada beberapa metode penyamaran stretchmark. Penting dipahami, dia akan memudar seiring waktu. Tetapi tidak hilang sempurna. Bisa dibilang, stretchmark tidak perlu obat apa-apa

1. Tretinoin

Krim ini bisa membantu menyamarkan stretchmark, mengencangkan kulit dan kolagen. Efek samping iritasi, dan jangan dipakai saat hamil, menyusui.

2. Laser

Menstimulasi kolagen. Sama prinsip kerjanya.

3. Mikrodermabrasi

Dengan alat, kulit paling atas dikelupas, ditiupkan kristal dan divaccuum. Sehingga merangsang pembentukan kulit baru. Yang lebih elastis.

Mana yang lebih efektif diantara ketiganya? Tidak bisa dijawab. Cocok cocokan. Harganya cocok yang mana, dikulit anda cocok yang mana.

Obat alternative dari ekstrak gotu kola, olive oil, buah, sayur, dan apapun diklaim (oleh penjualnya) bisa menyembuhkan. Tapi pada dasarnya, enggak ada bukti, hanya testimoni. 

Dan jika hanya tesitimoni, saya juga ada testimoni dari seorang yang sudah memakai produk krim yang diiklankan di TV selama 4 bulan, dan tidak berefek apa-apa.

Kesimpulan

Stretchmark karena melahirkan, itu seksi cantik dan indah. Setidaknya untuk saya.

Standard
Dokter

USG saat Hamil

Ultrasonografi atau USG sudah sering didengar, dan dilakukan. Harapan pasien/bunda sekalian tentu saja USG menjadi hal ampuh untuk mengetahui semua yang ada pada janinnya.

Bunda-bunda dan calon bunda sekalian mungkin sudah sering mendengar atau bahkan di USG. Seringnya untuk melihat hamil atau tidak, jenis kelamin, kondisi debay sehat, lengkap atau tidak. Berikut sedikit saya rangkum, apa yang bisa dilihat USG pada kehamilan. Setiap usia kehamilan, memberi hasil yang berbeda.
Nah, sebenarnya apa saja yang bisa dilihat dengan USG?

1. USG Awal kehamilan

Beberapa ibu hamil mempunyai pilihan untuk USG nanti-nanti saja, saat sudah hamil tua. Misal, ingin kejutan atau alasan lain. Tetapi sebenarnya USG awal kehamilan diperlukan, karena ada hal-hal yang lebih akurat diperiksa saat ini. Maksimal dilakukan sebelum 15 minggu kehamilan. Setidaknya satu kali ya bund.

Apa yang dilihat?

  • usia kehamilan dengan akurat. Yup, pada usia inilah anda bisa bertanya dan mendapat info paling akurat, kapan perkiraan bayi anda lahir, berapa usia bayi anda saat ini.
  • viabilitas atau kesejahteraan janin anda. Tentu saja bukan organ lengkap yang dilihat, karena bisa jadi belum sempurna, tetapi gerakan dan denyut jantung mulai terlihat setelah 8 minggu atau 2 bulan usia kehamilan
  • jumlah bayi, apakah satu (normalnya), kembar atau lebih dari dua.
  • beberapa ketidaknormalan janin (tidak semua) dapat dilihat. Diantaranya kecurigaan Down Syndrome pada usia 10-14 minggu
  • Posisi janin didalam atau diluar rahim

Nah, jadi itu yang bisa dilihat di USG Awal Kehamilan. Oh ya, di USG Awal akan lebih akurat menggunakan USG Transvaginal dibandingkan Abdominal (perut).

Catatan untuk dokter (termasuk saya pribadi). Di usia <13 minggu, usia kehamilan paling akurat menggunakan CRL, setelah lewat 13 minggu menggunakan BPD, HC atau FL

2. USG 20 minggu kehamilan

Yup. Inilah mungkin saat yang ditunggu-tunggu. Setelah kehamilan berusia tepat 20 minggu atau setidaknya 19-21 minggu, maka organ telah terbentuk sempurna. Sehingga dapat dilakukan survei janin dari kepala sampai kaki. 50% kelainan pada janin, dapat dideteksi saat usia kehamilan 20 minggu. Tidak 100% ya… Artinya, jika ternyata dari Scan USG 20 minggu janin anda dikatakan sehat dan normal, maka ada sedikit kemungkinan kenyataannya tidak normal.

Seringnya kondisi bayi itu sehat dan normal. Sesuai harapan orangtuanya. Tetapi terkadang, ada janin yang memiliki masalah. Sekitar 97% bayi akan normal, kelainan minor dan 3% memiliki kelainan mayor.

Apa yang dilihat? (Lebih banyak tentu saja)

a. Usia kehamilan diukur kembali.

Catatan untuk saya: BPD, HC dan FL adalah tiga hal yang dipakai, AC optional

b. Normalitas janin

Catatan untuk kami:

  • kepala: bentuk, struktur dalam: cavum pellucidum, cerebellum, ukuran ventrikel <10 mm
  • tulang belakang
  • bentuk abdomen dan isinya sesuai level ketinggian, juga renal dan umbilikus
  • renal pelvis <5 mm AP
  • axis longitudinal – diafragma dan kandung kencing
  • dada, fourchamber view
  • lengan – tiga tulang, tidak bisa menghitung jari
  • kaki – tiga tulang, tidak bisa menghitung jari

Kelainan yang dapat dilihat pada usia 20 minggu

  • nuchal pad, normalnya <5 mm
  • ventrikulomegali (normalnya kurang dari 10 mm)
  • Echogenic bowel, seperti tulang echogenic nya.
  • Bentuk kepala. 
  • Sisterna magna (normal 5 mm
  • short femur/humerus
  • talipes
  • sandal gap
  • clinodactyly
  •  clenched hand
  • two vessel cord

c. Kadang-kadang dapat diperiksa tambahan. Yaitu aliran darah jantung, wajah,dan bibir.

Untuk orangtua, bunda-bunda dan ayah sekalian, dibawah ini ada daftar kelainan bayi mayor yang bisa dilihat saat USG:

  • Spina bifida. Tidak menutupnya tulang belakang. Kemungkinan terlihat melalui USG 90%
  • Anencephaly. Tidak adanya tulang kepala. 99% dapat terlihat.
  • Hydrocephalus. Kelebihan cairan otak. 60% dapat terlihat.
  • Kelainan mayor jantung, hanya 25% yang terdeteksi lewat USG
  • Hernia diafragma. Lubang dibatas antara dada dan perut. 60% terlihat.
  • Exomphalos dan gastroshcisis. Lubang pada dinding perut, menyebabkan isi perut berada diluar tubuh. 90% terlihat.
  • Masalah ginjal mayor. Tidak adanya ginjal, atau abnormal. 85% dapat terlihat.
  • Masalah tulang kaki dan tangan (bukan jari). Tidak ada tulang, atau tulang pendek. 90% terlihat. Jari-jari tidak dapat terlihat dengan USG secara pasti.

Tambahan:

  • Cerebral palsy dan Autisme tidak dapat dilihat dengan USG. Sama sekali.
  • Sindrom Down. Kadang bersamaan dengan kelainan jantung dan usus. 40% dapat terlihat.

Kemudian, untuk jenis kelamin tidak selalu dapat terlihat. Jika terlihat akurasinya mencapai 95%. Jika anda mendapati kelainan pada USG, janganlah panik, mengingat akurasinya yang tidak 100%. Terkadang diperlukan USG atau Scanning ulang.

Catatan: USG pada akhir kehamilan, tidak saya ulas pada artikel kali ini, karena berbeda tujuan. USG pada akhir kehamilan terutama untuk menyiapkan persalinan, kurang akurat dan kurang tepat serta mungkin terlambat untuk melihat kelainan janin.

sumber: RCOG guideline

Standard
Dokter

Apa itu BO alias Blighted Ovum?

Ibu-ibu tersayang. Dan calon ibu.

Mungkin sering mendengar istilah BO alias Blighted Ovum?

Apa itu?

Itu adalah diagnosis dari dokter spesialis kandungan (SpOG) dimana terjadi kehamilan yang tidak sehat.

Seharusnya, kehamilan itu berisi kantong kehamilan/gestasional sac dan Bakal Janin.

Pada BO, hanya terbentuk kantong kehamilan saja, tanpa bakal janin. 

Apakah ini artinya ibu tidak hamil?

Ibu tetap hamil. Tetapi kehamilannya sendiri bukan kehamilan yang sehat.

Sehingga kehamilannya tidak berkembang.

Tapi kenapa saya BO? Apa penyebab BO?

BO kemungkinan besar kelainan genetik. Entah dari sperma ayah, atau ovum Ibu. Kita tak tau karena sperma dan ovum acak. Tak bisa memilih. Sehingga tak bisa dicegah.

Kejadian BO meningkat seiring usia. Semisal sudah diatas 35 tahun, akan lebih sering kejadian. Tetapi, tidak semua ibu diatas 35 tahun akan hamil BO. Bisa juga normal.

Gejalanya gimana?

Ngeflek atau perdarahan, disertai mulas pada kehamilan muda. Kurang dari 3-4 bulan.

Lalu di USG tampak kantong kehamilan tanpa bakal janin.

  
Lalu bagaimana?

Jika diagnosis BO sudah pasti. Maka jalan satu-satunya adalah dikeluarkan produk kehamilannya. Biasanya dengan dilatasi dan kuretase.

Jika telah pasti BO, maka kehamilan tak dapat dipertahankan.

Kedepannya bagaimana?

Jarang sekali BO berulang. Seringkali hanya terjadi sekali, untuk kehamilan berikutnya normal. Jadi tak perlu khawatir berlebihan.

Kesimpulan

Jika dicurigai BO, dokter akan menyarankan USG ulang untuk memastikan bahwa itu benar BO. Jika telah pasti BO, akan dikuret.

Kedepannya, tidak perlu kawatir berlebihan. Jika sampai keguguran berturut-turut, kemungkinan ada penyebab lainnya.

Jangan lupa konsumsi asam folat tiga bulan sebelum hamil, untuk semua wanita yang akan bersiap hamil.

Standard
Ekonomi Sehari-hari

Saatnya Atur Ulang Cicilan (Refinancing)

Anda punya kredit? Cicilan rumah? Cicilan apapun?

Inilah saatnya refinancing.

Apa itu?

Kemarin-kemarin, bunga bank anda tinggi. Untuk kredit KPR misal, mencapai 14% pertahun.

Nah, saat ini ada dua sentimen yang menurunkan bunga:

1. BI rate turun dari 7,5% menjadi 6,5%

Ini secara tidak langsung menurunkan suku bunga kredit KPR.

2. Brexit

Mengguncang dunia. Termasuk sektor perbankan. Masa depan jadi kabur, agak tak jelas. Setidaknya demikian yang terjadi saat ini.

Bank loyo, akan mencari peminjam sebisanya.

Peluang

Gunakan saat ini, untuk refinancing. Temukan Bank dengan bunga lebih kecil; sehingga cicilan anda jadi lebih kecil.

Atau appraise rumah anda yang sudah naik harganya dan dapat uang kontan, gunakan untuk bayar kreditnya.

Standard
Ekonomi Sehari-hari

Brexit dan Indonesia

Brexit. British exit. Inggris Raya keluar dari Eropa.

Keputusan besar dan demokratis

Negara maju sangat menghargai rakyatnya, orang-orangnya untuk membuat keputusan besar. Kemana arah negara.

Dan setiap keputusan membawa dua hal. Keuntungan dan Kerugian. 

Hasil pemilihannya pun mirip-mirip skor Pak Jokowi vs Pak Prabowo. Tetapi semua tetap damai. Tanpa perpecahan. (Informasi terbaru, ada sedikit konflik ternyata).


Beberapa waktu sebelumnya Skotlandia memutuskan tetap bergabung dengan Inggris Raya. Keputusan tidak dilakukan oleh pemimpin. Tapi hasil pilihan rakyat Skotlandia yang memang memilih bergabung.

Saya tidak bisa membayangkan jika Aceh atau Papua diberi kesempatan referendum dan menentukan nasib sendiri. Apa yang akan terjadi dengan sosial media. Pasti hiruk pikuk dan penuh kalimat dan kata-kata kasar, penuh kebencian dan kekerasan.

Kembali ke Brexit

Rakyat Inggris memilih untuk berpisah dengan EURO. Secara ekonomi dan kebijakan. Dua hal yang penting.

Secara olahraga tetap saja. Masih akan ada Piala Champion bagi Klub Inggris.

Apa implikasinya?

Tidak ada yang tahu pasti. Yang jelas dalam jangka pendek akan muncul spekulasi dan asumsi. Serta keruwetan. Karena administrasi. Dan ketakutan. 

Secara jangka panjang kemungkinan besar akan sama saja. Karena kebijakan negara-negara maju biasanya tak akan jauh berbeda. 

Inggris tak akan banyak merubah kebijakan apapun seperti yang sudah biasa dilakukan.

Tetapi ini menarik untuk dijadikan pelajaran bagi semua negara.

Jika Inggris sukses dengan Brexit nya, mungkin Pak Jokowi akan referendum Indoxit. Indonesia exit dari ASEAN?

Sebelum iya atau tidak, mending berkaca dulu dari Brexit. Banyak yang memprediksi brexit dan sikap menolak imigran adalah hal yang salah bagi dunia baru.

Karenanya Pounds loyo. Tapi kita lihat saja..

Standard
Ekonomi Sehari-hari

Saham itu Gila

Saham itu gila. Bahkan lebih tepatnya, pasar yang gila. 

Pasar adalah tempat bertemunya penjual dan pembeli. Di pasar saham banyak penjual dan pembeli yang gila. Kenapa gila?


Analisis Teknikal

Adalah usaha untuk mengetahui apakah sebuah saham akan naik, turun atau tetap yang didasarkan pada minat pembeli. Belilah saham yang nantinya akan banyak peminatnya.

Jika banyak pembeli meminati sebuah saham, apapun sebabnya. Saham akan naik harganya.

Jika seseorang tau tanda awal sebuah saham akan diminati banyak orang, akan mendulang keuntungan.

Analisis fundamental

Adalah melihat masa lalu sebagai cermin masa depan. Track record. Belilah perusahaan yang baik performanya.

Sesuatu perusahaan yang memiliki performa baik dan menguntungkan dianggap memiliki peluang lebih besar untuk tetap untung dimasa depan.

Sesuatu perusahaan yang performanya jelek, akan sulit membalikkan keadaan.

Masa depan

Kedua analisis diatas adalah upaya memprediksi masa depan dengan cara berbeda.

Padahal menebak masa depan bisa menjadi hal gila.

Saya sudah melihat analisis teknikal gagal menebak masa depan. Pun analisis fundamental meleset dalam dugaan.

Sehingga dipasar yang gila ini lebih baik main aman, konservatif dan pelit.

Cut loss

Ketika masa depan salah, tidak sesuai dugaan. Maka kita akan kaget. Kenapa bisa terjadi hal seperti ini??

Padahal sudah bertindak sesuai SOP. Petunjuk. 

Inilah yang hanya bisa kita sikapi. Tidak perlu berlama-lama bersedih. 

Lakukan cutloss jika kita salah menduga. Ini membatasi modal. Agar tidak semakin merugi.

Take profit

Kadang pasar tidak hanya gila saat dugaan salah. Saat dugaan benar pun bisa menjadi gila. Kadang saham naik sampai harga yang tak masuk akal. Setidaknya secara fundamental sudah dianggap mahal.

Secara teknikal selama masih diminati orang banyak, tak usah ambil pusing dengan kinerja perusahaan.

Lakukan penjualan saat pasar gila. Lakukan pembelian juga saat pasar gila. 

Panduan yang bisa dipakai agar tidak gila tentu saja adalah BI rate. 

Suku bunga Bank Indonesia adalah patokan kredit yang diberikan jika kita menabung atau mendepositokan uang kita.

Semisal, saat ini BI rate 6,5%. Maka inflasi tidak akan jauh-jauh dari angka ini. Sehingga target minimal keuntungan kita adalah ini.

Jika ingin 2 kali atau 5 kali lipat dari ini, maka itu adalah pilihan anda untuk menyeimbangkan peluang versus risiko.

Sehingga patokan PER (price earning ratio) yang dianggap murah juga berubah-ubah tergantung BI rate atau rate sebuah negara. 

PER murah di Indonesia tentu beda dengan PER murah di Amerika.

Dengan bunga 6,5% maka PER layak beli ada di kisaran 15 kebawah. Dengan catatan, kinerja perusahaan baik terus. 

Jika performa perusahaan naik turun, maka faktor lain perlu dilihat. Seperti PBV, hutang dan apa pernah rugi.

Kesimpulannya beli apa?

Lihat di post berikutnya..


Standard
Uncategorized

Euro 2016 yang absurd

Out of topic dahulu nih. Bagaimanapun Euro 2016 bakal jadi sejarah tahun 2016.

Tahun-tahun kedepan orang memang hanya akan ingat siapa juaranya. Bukan runner-up atau semifinalis. Seperti juara Euro 2012 lalu, ada yang masih ingat?

Tapi bagaimanapun ini Euro pertama dengan sistem 6 grup dan 24 tim. Seperti halnya Piala Dunia 1994.

Dan kita masih ingat, final Piala Dunia 1994 adalah Brazil vs Italia. Dimana saat itu Italia lolos sebagai peringkat 3 di grupnya.


Coba lihat gambar diatas. Tim-tim terbaik berkumpul disebelah kanan. Bisa dibilang sebelah kanan ini seperti 8-besar saja.

Jika jumlah trofi juara dikumpulkan, maka tim-tim sebelah kiri 0 trofi, dan tim sebelah kanan 20 trofi.

Ada spanyol, italia, jerman, prancis, dan inggris disebelah kanan. Yang saling baku hantam berebut tempat di final. 

Sementara di sebelah kiri, belgia dan juga portugal malah “beruntung” dengan tidak menjadi juara grup bertemu lawan yang lebih mudah.

Bagaimanapun tetap seru. Untuk Juara, Perancis harus melewati Jerman di Semifinal.

😄

Standard