Ekonomi Sehari-hari

Wow! Negara ini tertinggal jauh dibanding Indonesia!

Ini adalah gambaran dari GDP per Capita antara dua negara. 
GDP

Sebelumnya perlu kita ketahui dulu, ap itu GDP (gross domestic product). GDP adalah total produktivitas Indonesia sebagai sebuah negara. 

GDP indonesia terakhir sekitar 12.000 Triliun setahun. Banyak ya? Peringkat Nomor 16 sedunia. GDP adalah lambang kemakmuran/produktivitas sebuah negara

Tetapi itu dicapai oleh 250 juta rakyat…

GDP PER CAPITA

Kalau GDP adalah jumlah total produktivitas seluruh rakyat indonesia, maka gdp per capita adalah GDP dibagi jumlah penduduk.

Artinya berapa produktivitas satu orang indonesia rata-rata pertahun?

Yaitu sekitar 50 juta rupiah pertahun. (3000-5000 US $)

Nah! Ini ternyata menempati peringkat 100-an dunia.

Jadi, secara negara kita produktif dan potensial, tetapi dari sudut pandang individu kita kurang produktif.

GDP per capita adalah lambang kemakmuran warga negara.

Maksudnya?

Jika anda adalah keluarga dengan komposisi: ayah, ibu dan dua anak. Maka penghasilan gabungan anda sekeluarga minimal 4×50 juta setahun = 200 juta pertahun.

Jika penghasilan keluarga anda dibawah itu, berarti dibawah rata-rata.

Kasus lain, jika anda hanya menghidupi diri sendiri. Penghasilan 50 juta setahun, maka anda pas di rata-rata.

Yuk semangat lagi!

Pakistan

Yup. Itulah negara yang tertinggal jauh dari Indonesia.

Anda lihat di gambar diatas, keadaan kedua negara tidak jauh berbeda. Pada tahun 1960 bahkan “kemakmuran” nya sama.

Pada tahun 2000 barulah Indonesia jauh meninggalkan Pakistan, sampai dengan hari ini.

Peristiwa apa yang terjadi dekat-dekat tahun 2000?

Yap. Reformasi.

Reformasi identik dengan:

  • Kebebasan berpendapat. Semua boleh berpendapat. Bebas. Ga dibredel.
  • Keterbukaan. Semua dibuka. Sehingga boroknya kelihatan
  • Toleransi. Di era Gus Dur, imlek dirayakan.

Masih banyak yang harus dilalui indonesia dan rakyatnya, agar semakin membaik. Tetapi, setidaknya kita sudah dilangkah yang benar, ketimbang negara Pakistan.

Bagaimana menurut pendapat anda?

Untuk artikel lainnya Lihat Disini

Standard
Ekonomi Sehari-hari

Tanya Jawab TAX AMNESTY

Lagi heboh tax amnesty. Jika ada pertanyaan, silakan tanya di komentar. Semoga bisa jawab dengan benar.

Sedikit perlu dijelaskan:

1. Jika sudah rutin lapor SPT Tahunan, dan jujur. Tidak perlu ikut Tax Amnesty.

2. Jika SPT belum jujur, dilakukan pembetulan SPT atau boleh juga ikut tax annesty

3. Jika tidak pernah lapor SPT, atau lain-lain. Maka ikut tax amnesty

Prinsipnya demikian.



Standard
Dokter

Stretch Mark bisa hilang?

Strecth Mark tidak mengganggu kesehatan, tetapi mengganggu pandangan. Kira-kira demikian.Bahkan bisa mengganggu percaya diri bunda bunda sekalian.

Semoga, diakhir artikel berubah menjadi kebanggaan (karena tidak berbahaya untuk kesehatan) malah menjadi penanda kesuburan pernah melahirkan. Dan bukan hal memalukan. Go stretchmark Go!

Stretchmark atau garis garis yang muncul setelah melahirkan, berwarna merah atau ungu, pada perut, payudara, lengan, pantat, dan paha lama kelamaan menjadi abu abu atau putih. Mulai muncul dipertengahan kehamilan sampai setelah melahirkan. Dan….. tidak bisa dihilangkan hanya bisa disamarkan (sedikit). 

Iklan-iklan yang mengatakan bisa menghilangkan, hanya akan menguras dana anda. Hehehehe. Buat saya stretchmark itu sexy.


Penyebab

Yang menganggap stretchmark adalah buah kemalasan (kurang mandi, kurang bersih dan kurang berolahraga) berarti beliau kurang cerdas dan malas membaca. 

Strecthmark ditimbulkan oleh cortisone, yang dihasilkan kelenjar adrenal. Cortisone ini yang melemahkan kolagen kulit. Stretchmark muncul berbarengan dengan beberapa kondisi:

  1. Hamil
  2. Berat badan naik
  3. Pemakaian obat (kortikosteroid >> cek krim kecantikanmu, tanya ke dokternya ada kortikosteroidnya tidak, kalau dokternya bilang rahasia, pindah dokter. Karena dokter tidak pernah merahasiakan obat dari pasien maupun dokter lainnya)
  4. Penyakit (cushing syndrome, ehlers danloss, marfan syndrome dan penyakit lain yang meningkatkan cortisone oleh kelenjar adrenal)

Faktor penguat penyebab

Faktor risiko timbulnya stretchmark:

  1. Wanita. Hehehehu, laki-laki jarang…
  2. Ibu, nenek, tante, keluarga ada yang mempunyai bakat stretchmark
  3. Hamil. Kulit meregang..
  4. Overweight BMI >25, apalagi Obesitas >30
  5. Memakai kortikosteroid (krim kecantikanmu? Cek dulu isinya)

Pencegahan

Utamanya jangan lakukan hal yang menyebabkan dan faktor penguat pendukung penyebab. Tapi beberapa hal lebih penting dari stretchmark, salah satunya hamil. Sehingga pada dasarnya munculnya strecthmark tak bisa dicegah atau dihindari. 

Sebanyak apapun minyak, krim yang anda oleskan tidak bisa mencegah. Hal yang bisa dilakukan ya jangan naikkan berat badan anda sampai berat-berat. Bahkan saat hamil juga ada batasan minimal dan maksimal kenaikan berat badan. 

Hitungan mudah sih 0,5-1 kg tiap bulan naiknya saat hamil. Hitungan spesifik, kontak saya, sampaikan berat anda dan tinggi badan sebelum hamil. Atur gaya makan, dan latihan sesuatu, olahraga maksudnya.

Terapi

Jika sudah terjadi, maka ada beberapa metode penyamaran stretchmark. Penting dipahami, dia akan memudar seiring waktu. Tetapi tidak hilang sempurna. Bisa dibilang, stretchmark tidak perlu obat apa-apa

1. Tretinoin

Krim ini bisa membantu menyamarkan stretchmark, mengencangkan kulit dan kolagen. Efek samping iritasi, dan jangan dipakai saat hamil, menyusui.

2. Laser

Menstimulasi kolagen. Sama prinsip kerjanya.

3. Mikrodermabrasi

Dengan alat, kulit paling atas dikelupas, ditiupkan kristal dan divaccuum. Sehingga merangsang pembentukan kulit baru. Yang lebih elastis.

Mana yang lebih efektif diantara ketiganya? Tidak bisa dijawab. Cocok cocokan. Harganya cocok yang mana, dikulit anda cocok yang mana.

Obat alternative dari ekstrak gotu kola, olive oil, buah, sayur, dan apapun diklaim (oleh penjualnya) bisa menyembuhkan. Tapi pada dasarnya, enggak ada bukti, hanya testimoni. 

Dan jika hanya tesitimoni, saya juga ada testimoni dari seorang yang sudah memakai produk krim yang diiklankan di TV selama 4 bulan, dan tidak berefek apa-apa.

Kesimpulan

Stretchmark karena melahirkan, itu seksi cantik dan indah. Setidaknya untuk saya.

Standard
Dokter

USG saat Hamil

Ultrasonografi atau USG sudah sering didengar, dan dilakukan. Harapan pasien/bunda sekalian tentu saja USG menjadi hal ampuh untuk mengetahui semua yang ada pada janinnya.

Bunda-bunda dan calon bunda sekalian mungkin sudah sering mendengar atau bahkan di USG. Seringnya untuk melihat hamil atau tidak, jenis kelamin, kondisi debay sehat, lengkap atau tidak. Berikut sedikit saya rangkum, apa yang bisa dilihat USG pada kehamilan. Setiap usia kehamilan, memberi hasil yang berbeda.
Nah, sebenarnya apa saja yang bisa dilihat dengan USG?

1. USG Awal kehamilan

Beberapa ibu hamil mempunyai pilihan untuk USG nanti-nanti saja, saat sudah hamil tua. Misal, ingin kejutan atau alasan lain. Tetapi sebenarnya USG awal kehamilan diperlukan, karena ada hal-hal yang lebih akurat diperiksa saat ini. Maksimal dilakukan sebelum 15 minggu kehamilan. Setidaknya satu kali ya bund.

Apa yang dilihat?

  • usia kehamilan dengan akurat. Yup, pada usia inilah anda bisa bertanya dan mendapat info paling akurat, kapan perkiraan bayi anda lahir, berapa usia bayi anda saat ini.
  • viabilitas atau kesejahteraan janin anda. Tentu saja bukan organ lengkap yang dilihat, karena bisa jadi belum sempurna, tetapi gerakan dan denyut jantung mulai terlihat setelah 8 minggu atau 2 bulan usia kehamilan
  • jumlah bayi, apakah satu (normalnya), kembar atau lebih dari dua.
  • beberapa ketidaknormalan janin (tidak semua) dapat dilihat. Diantaranya kecurigaan Down Syndrome pada usia 10-14 minggu
  • Posisi janin didalam atau diluar rahim

Nah, jadi itu yang bisa dilihat di USG Awal Kehamilan. Oh ya, di USG Awal akan lebih akurat menggunakan USG Transvaginal dibandingkan Abdominal (perut).

Catatan untuk dokter (termasuk saya pribadi). Di usia <13 minggu, usia kehamilan paling akurat menggunakan CRL, setelah lewat 13 minggu menggunakan BPD, HC atau FL

2. USG 20 minggu kehamilan

Yup. Inilah mungkin saat yang ditunggu-tunggu. Setelah kehamilan berusia tepat 20 minggu atau setidaknya 19-21 minggu, maka organ telah terbentuk sempurna. Sehingga dapat dilakukan survei janin dari kepala sampai kaki. 50% kelainan pada janin, dapat dideteksi saat usia kehamilan 20 minggu. Tidak 100% ya… Artinya, jika ternyata dari Scan USG 20 minggu janin anda dikatakan sehat dan normal, maka ada sedikit kemungkinan kenyataannya tidak normal.

Seringnya kondisi bayi itu sehat dan normal. Sesuai harapan orangtuanya. Tetapi terkadang, ada janin yang memiliki masalah. Sekitar 97% bayi akan normal, kelainan minor dan 3% memiliki kelainan mayor.

Apa yang dilihat? (Lebih banyak tentu saja)

a. Usia kehamilan diukur kembali.

Catatan untuk saya: BPD, HC dan FL adalah tiga hal yang dipakai, AC optional

b. Normalitas janin

Catatan untuk kami:

  • kepala: bentuk, struktur dalam: cavum pellucidum, cerebellum, ukuran ventrikel <10 mm
  • tulang belakang
  • bentuk abdomen dan isinya sesuai level ketinggian, juga renal dan umbilikus
  • renal pelvis <5 mm AP
  • axis longitudinal – diafragma dan kandung kencing
  • dada, fourchamber view
  • lengan – tiga tulang, tidak bisa menghitung jari
  • kaki – tiga tulang, tidak bisa menghitung jari

Kelainan yang dapat dilihat pada usia 20 minggu

  • nuchal pad, normalnya <5 mm
  • ventrikulomegali (normalnya kurang dari 10 mm)
  • Echogenic bowel, seperti tulang echogenic nya.
  • Bentuk kepala. 
  • Sisterna magna (normal 5 mm
  • short femur/humerus
  • talipes
  • sandal gap
  • clinodactyly
  •  clenched hand
  • two vessel cord

c. Kadang-kadang dapat diperiksa tambahan. Yaitu aliran darah jantung, wajah,dan bibir.

Untuk orangtua, bunda-bunda dan ayah sekalian, dibawah ini ada daftar kelainan bayi mayor yang bisa dilihat saat USG:

  • Spina bifida. Tidak menutupnya tulang belakang. Kemungkinan terlihat melalui USG 90%
  • Anencephaly. Tidak adanya tulang kepala. 99% dapat terlihat.
  • Hydrocephalus. Kelebihan cairan otak. 60% dapat terlihat.
  • Kelainan mayor jantung, hanya 25% yang terdeteksi lewat USG
  • Hernia diafragma. Lubang dibatas antara dada dan perut. 60% terlihat.
  • Exomphalos dan gastroshcisis. Lubang pada dinding perut, menyebabkan isi perut berada diluar tubuh. 90% terlihat.
  • Masalah ginjal mayor. Tidak adanya ginjal, atau abnormal. 85% dapat terlihat.
  • Masalah tulang kaki dan tangan (bukan jari). Tidak ada tulang, atau tulang pendek. 90% terlihat. Jari-jari tidak dapat terlihat dengan USG secara pasti.

Tambahan:

  • Cerebral palsy dan Autisme tidak dapat dilihat dengan USG. Sama sekali.
  • Sindrom Down. Kadang bersamaan dengan kelainan jantung dan usus. 40% dapat terlihat.

Kemudian, untuk jenis kelamin tidak selalu dapat terlihat. Jika terlihat akurasinya mencapai 95%. Jika anda mendapati kelainan pada USG, janganlah panik, mengingat akurasinya yang tidak 100%. Terkadang diperlukan USG atau Scanning ulang.

Catatan: USG pada akhir kehamilan, tidak saya ulas pada artikel kali ini, karena berbeda tujuan. USG pada akhir kehamilan terutama untuk menyiapkan persalinan, kurang akurat dan kurang tepat serta mungkin terlambat untuk melihat kelainan janin.

sumber: RCOG guideline

Standard
Dokter

Apa itu BO alias Blighted Ovum?

Ibu-ibu tersayang. Dan calon ibu.

Mungkin sering mendengar istilah BO alias Blighted Ovum?

Apa itu?

Itu adalah diagnosis dari dokter spesialis kandungan (SpOG) dimana terjadi kehamilan yang tidak sehat.

Seharusnya, kehamilan itu berisi kantong kehamilan/gestasional sac dan Bakal Janin.

Pada BO, hanya terbentuk kantong kehamilan saja, tanpa bakal janin. 

Apakah ini artinya ibu tidak hamil?

Ibu tetap hamil. Tetapi kehamilannya sendiri bukan kehamilan yang sehat.

Sehingga kehamilannya tidak berkembang.

Tapi kenapa saya BO? Apa penyebab BO?

BO kemungkinan besar kelainan genetik. Entah dari sperma ayah, atau ovum Ibu. Kita tak tau karena sperma dan ovum acak. Tak bisa memilih. Sehingga tak bisa dicegah.

Kejadian BO meningkat seiring usia. Semisal sudah diatas 35 tahun, akan lebih sering kejadian. Tetapi, tidak semua ibu diatas 35 tahun akan hamil BO. Bisa juga normal.

Gejalanya gimana?

Ngeflek atau perdarahan, disertai mulas pada kehamilan muda. Kurang dari 3-4 bulan.

Lalu di USG tampak kantong kehamilan tanpa bakal janin.

  
Lalu bagaimana?

Jika diagnosis BO sudah pasti. Maka jalan satu-satunya adalah dikeluarkan produk kehamilannya. Biasanya dengan dilatasi dan kuretase.

Jika telah pasti BO, maka kehamilan tak dapat dipertahankan.

Kedepannya bagaimana?

Jarang sekali BO berulang. Seringkali hanya terjadi sekali, untuk kehamilan berikutnya normal. Jadi tak perlu khawatir berlebihan.

Kesimpulan

Jika dicurigai BO, dokter akan menyarankan USG ulang untuk memastikan bahwa itu benar BO. Jika telah pasti BO, akan dikuret.

Kedepannya, tidak perlu kawatir berlebihan. Jika sampai keguguran berturut-turut, kemungkinan ada penyebab lainnya.

Jangan lupa konsumsi asam folat tiga bulan sebelum hamil, untuk semua wanita yang akan bersiap hamil.

Standard
Ekonomi Sehari-hari

Ekonomi Indonesia Adalah Ekonomi Cina

Ekonomi Indonesia adalah Ekonomi (Jepang dan) China. Dan Ekonomi (Jepang dan) Cina adalah Ekonomi Dunia.

Apa artinya?

Artinya, jika ekonomi dunia maju, maka ekonomi China maju, dan akhirnya ekonomi Indonesia ikut maju.

Sebaliknya, jika ekonomi dunia stagnan, atau menurun. Maka ekonomi Indonesia juga menurun.

Kenapa Demikian?

Tujuan Ekspor Indonesia yang utama adalah China dan Jepang. Dan barang yang paling banyak diekspor adalah Hasil Industri dan Tambang.

Lihat Kinerja Perusahaan Tambang. PTBA atau PT Bukit Asam adalah salah satu perusahaan tambang besar dan terbaik di Indonesia. 

PTBA 2

Gambar PTBA tidak membagikan dividen, dan keuntungan yang turun sejak 2011

PTBA 1

Gambar PTBA. Penjualan tetap naik, tetapi keuntungan menurun.

Dari gambar diatas, tampak menurunnya laba dari PTBA selama 3 tahun terakhir. Jauh dibawah tahun 2011.

Perhatikan gambar berikutnya. Laba PTBA ditahun 2016, untuk bulan Januari-Maret, kalah dibanding laba tahun 2015 periode yang sama.

PTBA 3.jpg

Net Income (Laba) Maret 2015 dibanding Maret 2016, Laba terlihat menurun walau penjualan meningkat.

Lalu Bagaimana Indonesia 2016?

Seperti kita tahu, zaman sekarang negara saling membutuhkan. Tak dapat hidup sendiri. Sehingga jika dunia sedang susah, maka Indonesia ikut susah. Walaupun tidak terlalu susah.

Ekonomi Indonesia didorong oleh Pabrik, Tambang dan Migas. Penghasilan dari tiga sektor ini lah yang menyebar ke sektor lain seperti: Properti, Kuliner, Jasa, dll.

Jika Ekspor lesu, maka pengeluaran ke sektor lain juga lesu. Atau minimal orang akan pilih-pilih. Mau beli apa. Tidak bisa beli semuanya.

Tahun 2015 lebih baik daripada 2014, dan 2013. Tetapi 2016? sementara ini tidak lebih baik dari 2015.

Jadi?

Disaat-saat seperti ini, uang anda sangatlah berharga. Cash diperebutkan para penjual. Bijaklah menghabiskan disesuatu yang tepat. Sesuatu hal yang sangat bernilai bagi anda

Standard
Dokter

Terlahir sebagai dokter

Akhir-akhir ini saya merasa saya terlahir memang menjadi seorang dokter.

Tumbuh bersama Macgyver dan Tintin, cita-cita saya tentu saja wartawan.

Wartawan menurut saya saat kecil adalah orang yang tugasnya berpetualang. Dan memecahkan masalah.

Sementara setelah besar, ternyata baru tahu bahwa wartawan tugasnya mencari berita.

Superhero saya adalah mereka berdua. Karena dua-duanya manusia biasa, tanpa kemampuan terbang, atau kebal senjata.

Sebelum mereka berdua, idola saya adalah Ryu dari Street Fighter, sebelum akhirnya pada kelas 6 SD saya berkesimpulan tenaga dalam mengeluarkan api adalah omong kosong.

Dokter kecil tentu saja tak pernah ada dalam masa kecil saya.

Cita-cita terakhir saya sebelum masuk fakultas kedokteran adalah menjadi software engineer. Masuk ITB. Karena dengan jadi software engineer, saya bisa bikin Game Street Fighter yang ada Gatot Kaca nya.

Karena sesuatu dan lain hal, yang terutama adalah kenaifan. Masuklah saya ke fakultas kedokteran. Yang sepanjang perjalanan kuliahnya tidak saya sukai.

Karena menurut hati kecil saya, bukan passion saya.

Bahkan disemester 6 berencana pindah jurusan ke komunikasi atau jadi entrepreneur saja.

Tapi, sekarang saya menikmati menjadi dokter. Jika tidak bekerja malah bingung akan berbuat apa?

Passion adalah omong kosong. Kecintaan terhadap sesuatu tidak tiba-tiba datang dari hati.

Tetapi passion timbul dari sebuah proses yang membuat kita mampu melakukan hal bermanfaat bagi orang lain. Lalu bersemangat melakukannya.

Yah setidaknya sampai saat ini masih seperti itu, jika besok berubah, siapa yang tahu?

Standard